Павловская центральная
районная больница
министерства здравоохранения Краснодарского края

Рекомендации экспертов ВОЗ по грудному вскармливанию: 10 принципов грудного вскармливания

Грудное вскармливание является одним из самых эффективных способов обеспечения здоровья и выживания детей. Благодаря оптимальному грудному вскармливанию и прикорму можно избежать проблему недостаточного питания и ежегодно спасать около одного миллиона детских жизней. Во всем мире исключительно материнским молоком вскармливаются менее 40% младенцев в возрасте до шести месяцев. Благодаря оказанию матерям и семьям надлежащей поддержки в применении грудного вскармливания можно было бы спасти много детских жизней.

ВОЗ активно продвигает грудное вскармливание в качестве наилучшего источника питания для детей грудного и раннего возраста. В этой подборке фактов рассматриваются многочисленные позитивные стороны этой практики и пути расширения грудного вскармливания во всем мире благодаря оказанию активной помощи матерям.

1. ВОЗ настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни. В возрасте шести месяцев другие пищевые продукты должны дополнять материнское молоко вплоть до двух или более лет. Кроме того:  грудное кормление следует начинать в течение часа после рождения;
грудное кормление следует осуществлять «по запросу» так часто, как этого желает ребенок и днем и ночью и следует избегать пользоваться бутылочками или сосками.

2. Благоприятное влияние на здоровье детей.

Грудное молоко является идеальным питанием для новорожденных и младенцев. Оно содержит все питательные вещества, необходимые для здорового развития младенцев. Оно безопасно и содержит антитела, способствующие защите младенцев от таких распространенных детских болезней, как диарея и пневмония — двух основных причин детской смертности во всем мире. Материнское молоко всегда в наличии и по средствам, что помогает обеспечить надлежащее питание младенцев.

3. Грудное вскармливание полезно также и для матерей.

Практика исключительного грудного вскармливания связана с естественным (но не гарантированным) способом предупреждения беременности (в первые 6 месяцев после родов защита на 98%). Грудное вскармливание уменьшает риск развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, помогает женщинам быстрее вернуться к тому весу, который был у них до беременности, и снижает показатели ожирения.

4. Долговременная польза для детей.

Помимо непосредственной пользы для детей, грудное вскармливание способствует сохранению хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Взрослые, которых в младенчестве вскармливали грудным молоком, часто отличаются более низким кровяным давлением и содержанием холестерина, а также более низкими показателями избыточного веса, ожирения и диабета второго типа. Имеются данные о том, что лица, вскормленные грудным молоком, демонстрируют более высокие показатели в тестах умственных способностей.

5. Почему нежелательно использовать детскую смесь.

Сухая детская смесь не содержит антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Если детская смесь не приготовлена надлежащим образом, существует ряд опасностей, связанных с использованием небезопасной воды и нестерилизованного оборудования или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси водой в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Кроме того, частые кормления грудью способствуют поддержанию запасов грудного молока на достаточном уровне. Если используемая сухая смесь становится недоступной и мать возвращается к грудному вскармливанию, то выработка грудного молока может снизиться.

6. ВИЧ и грудное вскармливание.

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые матери или ребенку, подвергающемуся воздействию ВИЧ, способствуют снижению риска передачи ВИЧ во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание в сочетании с АРВ обладает потенциалом для значительного улучшения шансов ребенка на выживание, так как позволяет предотвратить ВИЧ-инфицирование. По рекомендациям ВОЗ, ВИЧ-инфицированные матери в период грудного вскармливания должны получать АРВ и следовать руководству ВОЗ в отношении грудного вскармливания и прикорма.

7. Регулирование заменителей грудного молока.

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока был одобрен в 1981 году.  Он предусматривает:

• все этикетки и вся информация должны содержать указания о пользе грудного вскармливания и рисках для здоровья от заменителей;
• запрет на рекламу заменителей грудного молока;
• запрет на раздачу бесплатных образцов заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям;
• запрет на распространение бесплатных или субсидируемых заменителей среди работников здравоохранения или в медицинских учреждениях.

8. Оказание поддержки матерям.

Кормлению грудью необходимо учиться, и многие женщины в начале испытывают трудности. Часто возникают боли в сосках и опасения относительно нехватки молока для длительного выкармливания ребенка. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание путем предоставления в помощь молодым матерям обученных методистов по грудному кормлению, способствуют росту показателей его распространения. Сегодня благодаря инициативе ВОЗ-ЮНИСЕФ с целью оказания такой поддержки и улучшения медицинской помощи матерям и новорожденным действует более 20 000 учреждений в 152 странах.

9. Работа и грудное вскармливание.

Многие матери, возвращающиеся на работу, частично или полностью отказываются от грудного вскармливания, потому что у них нет времени или соответствующего места для грудного вскармливания, сцеживания и хранения своего молока. Для продолжения грудного вскармливания необходимо обеспечить доступ матерей в безопасные, чистые, специально отведенные места на работе или где-нибудь поблизости. Этому может способствовать создание благоприятных условий на работе, таких как оплачиваемый декретный отпуск, неполное рабочее время, ясли по месту работы, помещения для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы на грудное вскармливание.

10. Следующий шаг: постепенное включение в рацион новых пищевых продуктов.

Для удовлетворения растущих потребностей младенцев в возрасте шести месяцев и старше необходимо вводить в рацион дополнительные пищевые продукты, продолжая грудное вскармливание. ВОЗ отмечает, что:

• приступая к дополнительному кормлению, не следует сокращать кормление грудью;
• дополнительные пищевые продукты следует давать с ложки или в чашке, а не в бутылочке;
• пищевые продукты должны быть чистыми, безопасными и доступными на месте;
• необходимо достаточное время для того, чтобы дети научились есть твердую пищу.

До какого возраста кормить малыша каждая мама решает сама. При этом ввод прикорма не гарантирует полного усвоения продуктов. С их помощью малыш знакомится с новыми вкусами и консистенцией. К преимуществам кормления до двух лет можно отнести хорошую прибавку веса у детей. Такие малыши более крепкие и выносливые, у них реже возникают проблемы со здоровьем.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.